Loading...

ما هو اضطراب نظم القلب

January 7, 2023

ماذا يعني عدم إنتظام ضربات القلب؟

عدم إنتظام ضربات القلب، هو حالة يكون فيها إيقاعات نبضات القلب الطبيعي غير منتظم. حيث قد يكون النبض سريعاً جداً أو بطيئاً جداً، حتى تنخفض كفاءة ضخ الدم من القلب إلى الأجزاء المختلفة من الجسم، مما قد يؤدي إلى خطر الإصابة بالسكتة القلبية أو السكتة الدماغية، وهو ما يهدد الحياة.

كيف يمكن تقسيم حالات اضطراب نظم القلب ؟

  • تنقسم حالات عدم إنتظام ضربات القلب إلى عدة أنواع:
  • تسرّع القلب فوق البطيني (Supraventricular Tachycardia): وهو تسارع ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
  • الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation): وهو عبارة عن ضربات القلب السريعة الغير منتظمة، إذ تحدث في الغالب مع كبار السن والأشخاص الذين يفرطون في شرب المواد الكحولية، وكذلك الاشخاص المصابين بأمراض القلب. مما يتسبب في تراكم جلطات الدم وإنسداد الشرايين الدماغية.
  • تسرّع القلب البطيني(Ventricular Tachycardia): وهو إضطراب في نظم القلب ناتج عن إشارات كهربائية غير طبيعية في غرف القلب السفلية. حيث قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت المفاجئ ما لم يتم علاجه على الفور.
  • الرجفان البطيني (Ventricular Fibrillation): وهو مشكلة بنظم القلب تحدث عندما ينقبض القلب بسبب الشحنات الكهربائية السريعة والغير منتظمة. مما قد يتسبب في حدوث فقدان الوعي والموت المفاجئ إذا لم يتم علاجه على الفور.
  • إحصار القلب (Heart Block): وهو خلل يصيب النظام الكهربائي للقلب، وهذا النظام يتحكم في معدل دقات الفلب وإيقاعاته. فإذا أصيب القلب بهذا الخلل فإنه يجعل القلب ينبض بمعدل بطيء وبشكل غير طبيعي بسبب عدم إنسجام الأذينين والبطينين في العمل، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
  • بطء القلب Bradycardia:  وهو إنخفاض معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي.

أسباب اضطرابات نظم القلب:

تسهم بعض العوامل في اضطراب نظم القلب واختلال ضرباته، بما في ذلك:

  •     اضطرابات القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك اضطراب الصمامات، ومرض الشريان التاجي، واعتلال عضلة القلب
  •     ارتفاع ضغط الدم
  •     اختلال الكهارل مثل الصوديوم أو البوتاسيوم في الدم
  •     التلف الناجم عن أزمة قلبية
  •     جراحة القلب أو الحالات الطبية الأخرى

للتواصل معنا ارسلوا لنا رسالة على الواتس 

علاج عدم انتظام ضربات القلب

يعتمد علاج اضطراب النظم القلبي على ما إذا كانت ضربات القلب سريعة (تسرّع القلب) أم بطيئة (بطء القلب). وبعض حالات اضطراب النظم القلبي لا يحتاج إلى علاج. وقد يوصي طبيبك بإجراء فحوص دورية لمراقبة حالتك. في العادة، لا تحتاج إلى علاج لاضطراب النظم القلبي إلا إذا كان عدم انتظام ضربات القلب يسبب أعراضًا خطيرة أو إذا كانت الحالة تعرضك لمشكلات قلبية أكثر خطورة. وقد يشمل علاج اضطراب النظم القلبي الأدوية وعلاجات مثل المناورات المُبهمية أو تقويم نظم القلب أو إجراءات القسطرة أو جراحة القلب.

الأدوية

تختلف الأدوية المستخدمة في علاج اضطراب النظم القلبي باختلاف نوع الاضطراب والمضاعفات المحتملة. على سبيل المثال، توصف الأدوية التي تضبط سرعة القلب وتستعيد نظم القلب الطبيعي لأغلب المصابين بحالات تسرّع القلب. أما في حال الإصابة بالرجفان الأذيني فقد توصف أدوية مضادة لتخثر الدم للوقاية من الجلطات الدموية. ومن المهم جدًا الالتزام بتوجيهات الطبيب بدقّة عند تناول الأدوية من أجل تقليل خطر المضاعفات.

طرق العلاج

تشمل علاجات اضطراب النظم القلبي المناورات المُبهمية وتقويم نظم القلب لوقف عدم انتظام ضربات القلب.

  المناورات المُبهَمية. 

إذا كانت ضربات القلب شديدة السرعة نتيجة لتسرع القلب فوق البطيني، فقد يوصي طبيبك بهذا العلاج. وتؤثر المناورات المُبهمية على الجهاز العصبي الذي يتحكم في ضربات قلبك (الأعصاب المُبهمة) وتسبب غالبًا تباطؤ ضربات قلبك. وقد تكون قادرًا على سبيل المثال على وقف اضطراب النظم القلبي عند طريق حبس أنفاسك وتقييدها، أو غمر وجهك في ماء مثلج، أو السعال. لكن المناورات المُبهمية لا تنجح مع جميع أنواع اضطراب النظم القلبي. 

 تقويم نظم القلب. 

يمكن تنفيذ هذه الطريقة التي تعيد ضبط نظم القلب باستخدام أدوية أو كإجراء علاجي. وقد يوصي طبيبك بهذا العلاج إذا كان لديك نوع معين من اضطراب النظم القلبي مثل الرجفان الأذيني.  خلال إجراء تقويم نظم القلب، توجَّه صدمة كهربية إلى القلب باستخدام أقطاب أو لاصقات توضع على صدرك. ويؤثر التيار الكهربي على النبضات الكهربية في قلبك، ويمكنه استعادة النظم الطبيعي للقلب.

العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

يمكن أن ينطوي علاج اضطراب النظم القلبي أيضًا على إجراءات قسطرة أو جراحة لزراعة جهاز قلبي. وقد تتطلب بعض أنواع اضطراب النظم القلبي جراحة قلب مفتوح. تشمل أنواع الإجراءات والجراحات المستخدمة لعلاج اضطراب النظم القلبي:

  الاستئصال بالقِسطار.

 في هذا الإجراء، يمرر الطبيب أنبوب قسطار واحدًا أو أكثر عبر الأوعية الدموية ليصل إلى القلب. وتَستخدم الأقطاب الموجودة في طرف القسطار طاقة الحرارة أو البرودة لإحداث ندوب دقيقة في القلب غرضها حجب الإشارات الكهربية غير الطبيعية واستعادة انتظام ضربات القلب.
   

جهاز تنظيم ضربات القلب.

 إذا لم يكن هناك سبب لنبضات القلب البطيئة (بطء القلب) يمكن معالجته، فغالبًا ما يعالجها الأطباء باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب بسبب عدم وجود أدوية يمكنها أن تسرع ضربات القلب بشكلٍ موثوق.جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يُزرع تحت عظم الترقوة. يُمرر سلك واحد أو أكثر على طرفه قطب كهربي من جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الأوعية الدموية وصولاً إلى داخل القلب. وفي حال كان معدل ضربات القلب شديد البُطء أو إذا توقف، يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات كهربية تحفز القلب على النبض بمعدل ثابت.
    مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع قد يوصي طبيبك باستخدام هذا الجهاز إذا كنت أكثر عرضة لتسارع نبض القلب بمعدل خطير أو عدم انتظامه في البطينين الأيمن والأيسر (تسرع القلب البُطيني أو الرجفان البُطيني). وكذلك في حالة الإصابة بتوقف مفاجئ للقلب أو حالات معينة في القلب تزيد احتمالية التعرض للتوقف المفاجئ للقلب، فقد يوصي طبيبك أيضًا باستخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع.     مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع هو جهاز يعمل بالبطارية يُزرع تحت الجلد بالقرب من عظم الترقوة، ويشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. يمر سلك متصل بطرف قطبي أو أكثر جِهاز إيقاف رجَفان القلب عبر الأوردة إلى القلب. ويراقب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع النظم القلبي باستمرار.     وإذا اكتشف مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع خللاً في النظم القلبي، فإنه يرسل صدمات كهربية مرتفعة الطاقة أو منخفضة الطاقة لإعادة ضبط نظم القلب إلى وضعه الطبيعي. لا يمنع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع حدوث خلل في النظم القلبي، ولكنه يعالجه حال حدوثه.

إجراء المتاهة.

 في إجراء المتاهة، يصنع الجراح مجموعة من الشقوق في نسيج القلب في النصف العلوي منه (الأذينات) لاستحداث نمط معين (أو متاهة) من الأنسجة الندبية. ونظرًا إلى عدم توصيل النسيج الندبي الكهرباء، فإنه يعترض طريق النبضات الكهربية الشاردة التي تسبب بعض أنواع اضطراب النظم القلبي.  عادة ما يُخصص إجراء المتاهة لعلاج الأشخاص الذين لا يتحسنون مع العلاجات الأخرى، أو مَن يخضعون لجراحة قلب مفتوح لأسباب أخرى.

جراحة مجازة الشريان التاجي. 

في حالة الإصابة بمرض حاد في الشريان التاجي بجانب اضطراب النظم القلبي، قد يجري الطبيب جراحة مجازة الشريان التاجي. ويمكن أن يحسّن هذا الإجراء تدفق الدم إلى القلب.
 

للتواصل معنا ارسلوا لنا رسالة على الواتس