رأب الأوعية التاجية والدعامات

رأب الأوعية التاجية، والذي يُعرف أيضًا بالتدخل التاجي عن طريق الجلد، هو إجراء يُستخدم لإعادة فتح شرايين القلب المسدودة. في إجراء الرأب الوعائي، يُستخدَم قِسطار بالوني صغير يتم إدخاله في الوعاء الدموي المسدود للمساعدة في توسيعه وتحسين تدفُّق الدم إلى القلب. وغالبًا ما يكون الرأب الوعائي متزامنًا مع تركيب أنبوب شبكي سلكي صغير يُسمَّى الدعامة. حيث تساعد الدعامة في إبقاء الشريان مفتوحًا؛ مما يقلل من احتمالية تضيّقه مرة أخرى. وتكون معظم الدعامات مغلفة بدواء يساعد على إبقاء الشريان مفتوحًا (دعامات محملة بالأدوية). ونادرًا ما تُستخدم الدعامات المعدنية الخالية من الأدوية. من الممكن أن يعمل الرأب الوعائي على تحسين الأعراض المُصاحبة لانسداد الشرايين، مثل ألم الصدر وضيق النفس. وغالبًا ما يتم اللجوء للرأب الوعائي أيضًا أثناء النوبة القلبية لفتح الشريان المسدود بسرعة وتقليل حجم الضرر الذي قد يلحق بالقلب.

أمراض القلب التاجية: أمراض الشيخوخة الشائعة
عادة ما يتم إجراء عمليات قسطرة الأوعية الدموية لعلاج تصلب الشرايين الحاد، وهو نوع محدد من تصلب الشرايين التي تتراكم فيها الترسبات داخل الشرايين وتحد من تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية وأجزاء أخرى من الجسم. تتكون الترسبات من الدهون والكوليسترول والكالسيوم وغيرها من المواد الموجودة في الدم. تصلب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

من هو المرشح لاجراءات الاوعية الدموية؟
قسطرة الأوعية هو نوع من إجراءات القلب المحدودة  التدخل الجراحي وهو اجراء ذات مخاطر أقل من جراحة القلب المفتوح. قد يكونوا المرضى الغير مرشحين لجراحة القلب المفتوح قادرين على الاستفادة من إجراءات القلب المحدودة  التدخل الجراحي مثل ألقسطرة. وبالإضافة إلى ذلك، فيمكن لجميع المرضى بشتى اختلاف حالاتهم الاستفاده من مدة تعافي أقصر، و  من مضاعفات أقل خطوره  ومخاطر أقل بالتخدير. وعادة ما يشمل العلاج إقامة المريض ليلة واحدة في المستشفى، ويمكن للمرضى في كثير من الأحيان العودة إلى ديارهم في اليوم التالي. ومع ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تاخر حالات أمراض القلب التاجية، قد لا تكون إجراءات القسطرة كافية لإزالة كل اللويحات من الشرايين لاستئناف تدفق الدم الطبيعي. في الحالات المتاخرة بشكل خاص، قد تكون جراحة المجازة التاجية خيار علاج أكثر فعالية.  أخصائي القلب المدربون هم وحدهم من يمكنهم تحديد شدة كل حالة وتقديم توصية العلاج على أساس ما يلاحظون.

الإجراءات الجراحية
في بعض الحالات قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج انسداد الشرايين ومنع تراكم الترسبات الشريانية، ومن أبرز هذه الإجراءات:

وضع الدعامة
توضع الدعامة التي تحتوي على الدواء في الشريان المسدود للحفاظ على تدفق الدم بشكل كافٍ، ويتم ذلك من خلال إجراء قسطرة عبر شريان الساق للوصول إلى القلب ووضع الدعامة في منطقة الانسداد.

جراحة المجازة
يتم تحريك الشرايين من مناطق أخرى من الجسم للسماح بتدفق الدم حول الشريان التاجي المسدود، وغالبًا ما يتم اللجوء لهذا الإجراء للأشخاص الذين يعانون من تضيق الشرايين التاجية المتعددة.

الرأب بالبالون (Balloon angioplasty)
يساعد هذا الإجراء في فتح الشرايين المسدودة التي قد تكون مسدودة جزئيًا أو كليًا عن طريق فتح الانسداد بجهاز يدفع اللويحة إلى الجدران الجانبية للشرايين.

المخاطر والمضاعفات
المضاعفات الشائعة لإجراءات القسطرة تشمل النزيف أو ظهور الكدمات في مكان إدخال القسطرة أو تلف الأوعية الدموية من القسطرة. لإجراء إجراءات قسطرة، هناك خطر صغير جدا يتمثل في وجود تضيق، عدم انتظام ضربات القلب، وأزمة قلبية أو السكتة الدماغية.
المستشفيات الشريكة لسريتاميد في ايران لديها مختبرات قسطرة القلب الخاصة حيث يتم إجراء إجراءات القلب المحدودة  التدخل الجراحي بانتظام من قبل أطباء القلب ذوي الخبرة العالية. اتصل بنا للحصول على مزيد من المعلومات حول إجراءات القلب في ايران.

في أثناء إجراء العملية
يتولى تنفيذ إجراء الرأب الوعائي اختصاصي أمراض القلب وفريق من الممرضين والفنيين المتخصِّصين في أمراض القلب الوعائية، ويُجرى في غرفة عمليات خاصة تُسمَّى مختبر قسطرة القلب. يتم إجراء الرَّأْب الوعائي من خلال شريان في منطقة الفخذ أو الذراع أو الرسغ. لا تكون هناك حاجة للتخدير العام. ستتناول مهدئًا لمساعدتك على الاسترخاء، ولكنك قد تظل مستيقظًا خلال العملية اعتمادًا على قوة المهدئ.  وستتلقى سوائل وأدوية تساعدك على الاسترخاء وأدوية مضادة للتخثر عبر قسطرة تُركَّب من خلال الوريد في يدك أو ذراعك. وستُجرى مراقبة مستوى الأكسجين وضغط الدم والنبض ومعدل ضربات القلب أثناء الإجراء.

• سيجهِّز طبيبك المنطقة في ساقك أو ذراعك أو معصمك بواسطة محلول مطهِّر وسيضع غطاءً معقَّمًا على جسمك.
• وسيستخدم مخدرًا موضعيًّا لتخدير المنطقة التي سيُجري فيها شقًا صغيرًا للغاية. ثم يُدخِل بعد ذلك سلكًا توجيهيًا صغيرًا ورفيعًا في الأوعية الدموية.
• وبمساعدة الأشعة السينية الحية، سيُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا (قِسطارًا) عبر الشريان.
• تُحقَن صبغة التبايُن من خلال قِسطار بمجرد وجودها في مكانها. يتيح ذلك لطبيبك رؤية الجزء الداخلي من الأوعية الدموية وتحديد الانسداد في صور الأشعة السينية التي تُسمَّى صورة وعائية.
• يُنفَخ بالون صغير بدعامة أو من دون دعامة عند طرف القسطرة في مكان الانسداد، مما يعمل على توسيع الشريان المسدود. بعد تمدُّد الشريان، يُفرَّغ البالون ويُزال القِسطار.
• إذا كنتَ تعاني من انسدادات عديدة، فقد يتم تكرار العملية عند كل انسداد.
• يمكن أن يستغرق الرَّأْب الوعائي مدة تصل إلى عدة ساعات، ويعتمد ذلك على صعوبة الانسدادات وعددها وما إذا كانت هناك مضاعَفات قد نشأتْ أم لا. قد تشعر بالضغط في المنطقة التي يتم إدخال القِسطار فيها. قد تشعر أيضًا ببعض الألم الخفيف عند انتفاخ البالون وتمدّد الشريان، ولكنك لا تشعر عادةً بأي ألم حاد أثناء الإجراء.

تركيب الدعامة
معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الرأب الوعائي خضعوا أيضًا لتركيب دعامة في الشريان المسدود أثناء الإجراء ذاته. وتعمل الدعامة، التي تشبه ملفًّا صغيرًا من شبكة سلكية، على دعم جدران الشريان وتساعد على منع تضيُّقه بعد الرأب الوعائي.
 

وهذا ما يحدث أثناء تركيب الدعامة:
تُوجَّه الدعامة، وهي منكمشة حول بالون عند طرف القِسطار، عبر الشريان وحتى موضع الانسداد الوعائي. عند موضع الانسداد، يُنفخ البالون مُمدِّدًا الدعامة التي تشبه الزنبرك لتتشبث بجدار الشريان من الداخل. تبقى الدعامات في الشريان بشكل دائم لإبقائها مفتوحة، ولتحسين تدفُّق الدم إلى قلبك. في بعض الحالات، قد يحتاج فتح انسداد وعائي واحد إلى أكثر من دعامة. فَوْرَ ثبات الدعامة في مكانها، يُفرَّغ القِسطار البالوني ويُسحَب. يُلتقَط المزيد من صور الأشعة السينية (صور وعائية) لمعرفة مدى تدفُّق الدم عبر الشريان الموسَّع حديثًا. معظم الدعامات المزروعة خلال الرأب الوعائي مطلية بالأدوية. يتسرب الدواء من سطح الدعامة ببطء للمساعدة في منع تراكم اللويحات، وإعادة تضييق الأوعية الدموية مستقبلًا. وبعد تركيب الدعامة، يصف لك الطبيب أدوية، مثل الأسبرين أو الكلوبيدوغريل (Plavix) أو تيكاغريلور (Brilinta) أو براسوغريل (Effient)، لتقليل فرصة تكون جلطات الدم على سطح الدعامة.
 

بعد العملية
إذا كان لديك إجراء غير طارئ، فربما ستبيت في المستشفى طوال الليل من أجل مراقبة القلب وتعديل جرعات الأدوية. يمكنك بشكل عام العودة إلى العمل أو روتينك المعتاد بعد أسبوع من عملية الرأب الوعائي. بعد عودتك إلى المنزل، تناوَل الكثير من السوائل للمساعدة في طرد صبغة التباين من جسمك. تجنب ممارسة التمارين العنيفة ورفع الأغراض الثقيلة لمدة يوم على الأقل. اسأل طبيبك أو الممرض عن أي قيود أخرى تتعلق بأداء الأنشطة المختلفة. اتصل بعيادة الطبيب أو موظفي المستشفى على الفور في حالة:

• بدء النزيف من موضع إدخال القسطرة أو تورمه
• الشعور بألم أو انزعاج في موضع إدخال القسطرة
• وجود علامات على الإصابة بعدوى، مثل احمرار أو تورم أو تصريف أو حمَّى
• وجود تغير في درجة حرارة أو لون الساق أو الذراع الذي تم استخدامه لهذا الإجراء
• الشعور بدوار أو ضعف
• الشعور بألم في الصدر أو ضيق النفس

لماذا ایران و سریتاميد تحديدا ؟
تعتبر ايران من اسهل الدول التي يستطيع الانسان السفر لها وخاصة من البلدان العربية فاذا كنتم ممن ترغبون بالسفر لاجراء عملية قسطرة القلب ما عليكم سوا اجراء التحاليل والصور المناسبة وارسالها الى وكيل شركة سريتاميد في مدينة طهران في ايران والذي سوف يرافقكم طول فترة العلاج وبعد ذلك سوف يقوم بعرض الصور والتحاليل على الطبيب المختص لايجاد افضل طبيب مختص لاجراء عملية قسطرة القلب لكم.بوجود شركة السياحة الطبية  سريتاميد في مدينة طهران ما عليكم سوى لتفكير في عملية قسطرة القلب العلاجية وان تستمتعوا بالسياحة الى جانب العلاج في مدينة اصفهان التاريخية والجميلة اما الباقي فسوف نهتم به نحن لضمان افضل النتائج لعلاجكم.